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耗材回款困境终结者来了？ 01 全国多地 医保基金“后付”转“预付” 3月24日，浙江省医保局发布《浙江省医疗保障局 浙江省财政厅关于印发<浙江省定点医疗机构基本医疗保险基金预付管理办法>的通知》（以下简称《通知》）。
去年11月，国家医保局联合财政部印发《关于做好医保基金预付工作的通知》，明确了医保基金预付政策内涵、预付条件和标准，规范预付流程管理、会计核算和资金监督，并指出各地要根据通知要求落实基金预付工作。 基本医疗保险基金预付金，是为帮助定点医疗机构缓解医疗费用垫支压力、提高医疗服务能力、增强参保人员就医获得感设置的周转资金，用于药品和医用耗材采购等医疗费用周转支出。 申请预付金的定点医疗机构须满足一定条件。 浙江上述文件明确，本统筹区范围内符合以下基本条件的定点医疗机构，可申请预付金：
预付程序具体流程如下： 
（制图：赛柏蓝器械）
同时，定点医疗机构有下列情形之一的，医保部门应及时收回预付金。
根据《通知》，对符合预付条件的定点医疗机构，拨付1个月预付金。对上一年度在本统筹区发生的基本医疗保险基金支出增长率≤5%，最近一年度医保协议综合清算或医保绩效考核结果为优秀，且在落实医保重点工作中表现优异的定点医疗机构，各地可结合实际适当提高预付金规模，但不超过2个月。 据统计，截至目前，湖南、云南、浙江、湖北、内蒙古、西藏、河北等多地已发布文件，推进建立预付金管理制度，贵州、黑龙江等地此前也对医保基金预付管理办法公开征求意见。 医保基金结算从“后付制”转为“预付制”，对于医院而言将显著缓解资金垫付压力，提高基金周转效率。在结算周转链条传导之下，位于产业上游的药企、医用耗材厂家等也将获益，回款三角债问题有望缓解。 02 “三结算”全面推进 耗材回款困境能否终结？ 耗材回款问题一向难解。 此前，赛柏蓝器械曾对耗材回款周期展开小范围调研，共281人参与投票。投票结果显示，集采耗材回款情况明显好于非集采耗材，49%的参与者表示，集采耗材回款周期能控制在半年内，但也有84位参与者表示，其业务相关耗材回款周期来到了1年以上。 非集采耗材回款周期则更长，多数在1-2年之间。不过也有13位参与者表示，其非集采耗材回款可在3个月内实现。 不难看出，目前各地、各医疗机构回款情况有较大差异，许多地区回款时间仍较长。 2025年，医保“三结算”成为药械回款领域的热门话题。国家及地方层面大力推进新举措，有望破解回款三角债。 开年以来，国家医保局已密集披露了全国多地医保“三结算”相关改革的推进情况，其中包括北京、河南、湖北、安徽、江西、海南等省，福建厦门、河南安阳、河南郑州、广东云浮市、新疆哈密、山东滨州、辽宁大连等地的改革举措也成为分享案例。 医保“三结算”，即医保基金与医疗机构即时结算、医保基金与医药企业直接结算、医保基金与商保等的同步结算。 此前，地方层面在直接结算方面已有诸多探索，叠加即时结算、同步结算的加速推进，耗材回款有望迎来全面提速。 3月26日，国家医保局披露河南安阳医保“三结算”改革进展。其中显示，该地已初步实现医保基金“即时结算、直接结算、同步结算”的全链条协同目标。 即时结算方面，医保基金拨付时限从定点医疗机构申报后的30个工作日压缩至最短1个工作日，首批16家医药机构纳入试点范围；直接结算从原来的1家定点医疗机构扩大至14家，药品配送企业回款周期缩短至25天；已在5家试点医院设立“一站式”服务窗口，实现基本医保、“安惠保”的联网同步结算。 时间节奏方面，国家医保局已明确，2025年全国基本实现集采药品耗材、国谈药的直接结算，2026年全国全面实现集采药品耗材、国谈药的直接结算。此外，2025年全国80%左右统筹地区基本实现基本医保基金与定点医药机构即时结算，2026年全国所有统筹地区实现基本医保基金与定点医药机构即时结算。 耗材回款有望迎来新时代。
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